В последнее время мы часто слышим о заболеваниях, связанных с глютеном. Все больше и больше людей в моем кругу друзей и родственников имеют ту или иную непереносимость глютена. Фактически 5% населения имеют те или иные проблемы со здоровьем, связанные с глютеном. На полках наших супермаркетов появляется множество безглютеновых продуктов. Лучше ли следовать модным тенденциям и придерживаться безглютеновой диеты? Что же такое непереносимость глютена и целиакия? И есть ли корреляция между чувствительностью к глютену и микробиотой кишечника? А если есть, то что на первом месте?


Целиакия
(Ц) – это наследственное аутоиммунное заболевание, которое влияет на процесс пищеварения в тонком кишечнике. Глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене и иногда в овсе, может серьезно повредить слизистую оболочку кишечника. Треть всех людей имеют ген, предрасполагающий к заболеванию целиакией. Наличие целиакии резко повышает риск развития диабета 1 типа.

Нецелиакическая чувствительность к глютену, которую часто называют непереносимостью глютена, вызывает в организме стрессовую реакцию, локализованную в кишечнике, с симптомами, похожими на целиакию. Однако в этом случае ткани кишечника не поражаются.

Аллергия на пшеницу – это другая проблема с глютеном, которая в некоторых случаях может быть опасна для жизни, поскольку иммунная система организма считает его очень опасным (когда это не так). Симптомы аллергической реакции сильно отличаются от симптомов целиакии и непереносимости глютена, таких как зуд в глазах и затрудненное дыхание.

Существует множество новых исследований, посвященных роли пищевого глютена на 100 триллионов бактерий, живущих внутри нас. Один из недавних Исследования показали, что безмикробные мыши (без микробов в кишечнике) и обычные мыши (у них была очень сложная микробиота, похожая на микробиоту человека) развивали иммунологические реакции на глютенсодержащую диету в отличие от специфически-патогенных мышей (эти мыши были колонизированы только 8 штаммами бактерий, которые не были условно-патогенными и не принадлежали к общей группе протеобактерий). Все эти мыши имели генетическую предрасположенность к развитию целиакии, однако только у тех мышей, в кишечнике которых отсутствовали специфические микробы, болезнь не развилась. Этот поразительный результат позволяет предположить, что наличие или отсутствие определенных штаммов бактерий в вашем кишечнике может уменьшить или усилить симптомы целиакии.

Последнее исследование, проведенное той же группой из Университета МакМастера в Канаде, показало, что условно-патогенный микроорганизм Pseudomonas aeruginosa повышает иммуногенность пептидов глютена, модифицируя их с помощью активности эластазы в тонкой кишке, что может привести к Ц. Однако при наличии достаточного количества
Lactobacillus
spp. штаммы в тонком кишечнике, они могут детоксифицировать эти модифицированные пептиды и предотвратить заболевание.

Еще одно интересное исследование позволило выделить 144 штамма, относящихся к 35 видам бактерий, из образцов человеческого кала и проверить, могут ли они метаболизировать глютен. 94 штамма были способны метаболизировать глютен, а 61 штамм был способен выделять специфический фермент для расщепления белка глютена. А несколько штаммов были способны метаболизировать иммуногенный пептид, обнаруженный у больных целиакией. Большинство штаммов принадлежали к
Lactobacillus, Streptococcus, Staphylococcus, Clostridium
и
Bifidobacterium
родам.

Можно возразить, что в предыдущем исследовании использовались гуманизированные мыши. Будет ли это актуально для людей? Давайте посмотрим, что наука знает об исследованиях с участием людей.

В ряде исследований сообщалось о различиях в составе микробиоты у здоровых людей и пациентов с целиакией. Недавнее исследование показало уменьшение количества лактобактерий и увеличение количества клостридий у пациентов с СД.

Шесть недель приема Суперштамм Bifidobacterium infantis NLS продемонстрировали снижение симптомов и α-Дефенсин-5, маркера врожденного иммунитета, характерного для целиакии – это хорошо.



Bifidobacterium breve BR03 и B. breve B632

снижают выработку провоспалительного цитокина TNF- α у детей с СД на безглютеновой диете – тоже хорошо.

Следующие штаммы бактерий продемонстрировали потенциал для улучшения состояния здоровья пациентов с ЦД in vivo и in vitro:

Bifidobacterium longum CECT 7347

Lactobacillus GG

Bifidobacterium lactis

Lactobacillus ruminis, Lactobacillus johnsonii, Lactobacillus amylovorus, Lactobacillus salivarius

Lactobacillus paracasei CBA L74

Теперь мы знаем, что существуют факторы окружающей среды, которые могут способствовать возникновению CD, и есть потенциальные методы лечения в дополнение к безглютеновой диете. Но как мы можем предотвратить это? Этот вопрос остается открытым. Несколько недавних очень крупных и хорошо контролируемых исследований показали, что отсроченное введение глютенсодержащих злаков или раннее введение небольшого количества в возрасте 4 месяцев не оказало существенного влияния на риск развития заболевания при сравнении с группой плацебо. Более того, продолжительность грудного вскармливания не оказала никакого влияния на риск развития целиакии.

Ясно одно, что глютен является триггером номер один в окружающей среде, и микробиота играет в этом чрезвычайно важную роль. Также ясно, что отсутствие хороших бактерий или низкое их количество в кишечнике может быть важным фактором, способствующим появлению кишечных симптомов. Хорошо то, что существует множество способов обогатить микробиоту кишечника с помощью живых пробиотических бактерий и пребиотиков, содержащихся в ферментированных продуктах и многочисленных фруктах и овощах.

 

Вам также может быть интересно прочитать статьи о: